Áreas de atuação

Miomectomia

Ver mais Áreas de atuação

Miomectomias, a cirurgia de retirada dos miomas

A Miomectomia é a retirada de miomas (fibromas benignos) presentes no útero. Os miomas são células do músculo que crescem de maneira desordenada, formando nódulos em diversos locais diferentes do útero.

Esses miomas podem variar de tamanho e a remoção deles é indicada quando há agravamento ou constância dos sintomas que são: cólicas intensas, desconforto, sangramento irregular, anemia, abortos ou dificuldades para engravidar.

Os miomas podem ser classificados em 4 principais tipos:

Miomas Subserosos: Se desenvolvem logo abaixo da serosa e, crescem para fora, em direção à parte externa do órgão.

Miomas Submucosos: Se formam perto do endométrio, dentro da cavidade uterina. Apesar de menos comuns são os que apresentam maior sintomatologia, principalmente alterações do sangramento e dificuldade de engravidar.

Miomas Intramurais: Esse tipo de mioma é o mais comum, acomete o miométrio, mais especificamente na espessura da musculatura do útero. Geralmente, apresentam sintomas quando crescem e atingem a cavidade uterina ou são muito volumosos.

Mioma Pediculado: Esse tipo de mioma pode ser considerado uma evolução dos miomas subserosos, que crescem e ficam presos por uma “haste”, que chamamos de pedículo.

O que causa o aparecimento de miomas?

As causas dos miomas ainda não são comprovadas em sua totalidade, porém sabe-se que os principais fatores de risco para o aparecimento de miomas é o genético, hormonal (estrogênio), raça negra. Outros fatores são considerados como de risco para o aparecimento dos miomas sendo eles: a ingestão exagerada de álcool, idade precoce da primeira menstruação, doenças como a hipertensão, dentre outros.

Como identificar os miomas?

Baseado no histórico da paciente, nos sintomas e no exame ginecológico, o médico especialista pede exames de imagem que são essenciais para a identificação dos miomas e mapeamento dos nódulos de miomas. Habitualmente, a ultrassonografia transvaginal e/ou ressonância magnética da pelve.

Outros exames podem ser necessários para uma investigação mais detalhada, como a histeroscopia, histerossonografia e histerossalpingografia.

Tratamento para os miomas

A tomada de decisão para o tratamento dos miomas leva em consideração o tamanho, quantidade, a localização do tumor e o agravamento dos sintomas e do impacto na qualidade de vida da paciente e no seu desejo de ser mãe.

No tratamento medicamentoso para os miomas, podem ser administrados medicações anti-inflamatórios, anticoncepcionais, anti-fibrinolíticos, dentre outras classes de medicações. O objetivo principal do uso das medicações é reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida da paciente e não visam o desaparecimento dos nódulos de mioma.

Embolização de miomas e ablação de miomas por radiofrequência são alternativas minimamente invasivas que podem ser utilizadas em casos selecionados visando o controle dos sintomas e a preservação uterina, porém não devem ser a primeira opção naquelas mulheres que desejam ser mãe.

Cirurgias para tratamento dos miomas

A miomectomia é a opção cirúrgica que remove os miomas e preserva o útero, diferente do que acontece com a histerectomia, onde o útero é removido. A principal vantagem é a remoção do mioma preservando assim a fertilidade da paciente.

As principais cirurgias de remoção dos miomas são a cirurgia convencional aberta, histeroscopia cirúrgica, videolaparoscopia e a robótica. Vamos entender um pouco sobre cada uma dessas técnicas.

Cirurgia Convencional aberta – Miomectomia Abdominal

Com o avanço das cirurgias minimamente invasivas, a miomectomia abdominal é indicada, apenas, em casos de exceção em que os tumores são muito grandes em tamanho, são múltiplos, ou quando outras abordagens cirúrgicas não podem ser feitas.

O corte é muito similar ao da cesárea e, em casos mais raros, cortes do umbigo até o púbis. Através desses cortes o útero é exposto e os miomas são removidos.

Histeroscopia Cirúrgica

Essa modalidade cirúrgica é indicada para remover principalmente os miomas submucosos, na camada interna do útero.

Nesse procedimento, após a anestesia (pode ser geral ou raquidiana) é inserido através de um histeroscópio com uma câmera, inserida via vaginal chegando até a cavidade uterina através do colo do útero. Durante a visualização adequada da cavidade uterina, os miomas são identificados e fragmentados sendo retirados pela via vaginal.

Por não ter cortes e ser minimamente invasivo, o usual é que a paciente fique em observação e receba alta ainda no mesmo dia.

Miomectomia Videolaparoscópica

Também considerada uma cirurgia minimamente invasiva, a miomectomia laparoscópica é feita através de pequenas incisões, com média de 5 a 12 cm, para a inserção da câmera e das demais pinças cirúrgicas. Essa via pode ser indicada para remoção dos miomas que acometem todas as camadas do útero.

Os miomas são removidos em pequenos pedaços por uma ou por menores incisões na região pélvica. A cirurgia é realizada com sedação, em ambiente hospitalar e a paciente recebe alta geralmente após 24 a 48 horas do procedimento.

Miomectomia Robótica

A retirada de miomas através da cirurgia robótica é uma moderna técnica, o acesso e as incisões são muito similares às da cirurgia por laparoscopia.

Após a anestesia e posicionamento do paciente na mesa de cirurgia, o médico posiciona os braços do robô às cânulas e pinças robóticas e através de console (central de comando) controla os braços, a câmera e as pinças, executando o procedimento cirúrgico, propriamente dito.

A principal diferença da cirurgia robótica na remoção dos miomas é a visão 3D em alta definição (10 – 15 vezes maior). Outro fator de grande diferença é nos precisos movimentos do “braço robótico”, evitando tremores e instabilidades.

As pinças robóticas também são diferentes das laparoscópicas, pois possuem movimentos de rotação e de punho, possibilitando maior amplitude dos movimentos, o que faz com que as suturas sejam mais3precisas.

Todos esses diferenciais, trazem muitas vantagens para a paciente, nas dores e sangramentos após a cirurgia, menor tempo de internação e pós-operatório, mas principalmente maior sucesso e melhor preservação uterina, o que impacta diretamente a qualidade de vida e na fertilidade da paciente.

Quer saber mais sobre a cirurgia robótica? Clique aqui

Marque sua consulta

Nosso objetivo é cuidar da sua qualidade de vida e preservar o sonho da maternidade

Conheça os tratamentos
Vamos cuidar da sua saúde?

    Centro de Endometriose da Bahia

    Equipe especializada em qualidade de vida e preservação da fertilidade.
    Acolhimento e profissionalismo para que sua experiência seja positiva.

    Conheça o IBCR Conheça o Centro