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Histerectomia

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Histerectomia: a cirurgia de retirada do útero

O útero é um órgão do sistema reprodutor feminino que é responsável abrigar o bebê durante a gestação. Nas trompas uterinas, ocorre o encontro dos óvulos com o espermatozoide gerando o embrião que, em seguida, se abriga dentro da cavidade uterina até o momento do parto.

A cirurgia de remoção do útero é indicada em casos específicos e extremos, levando em conta o desejo ou não de gestar e quando outras abordagens não são eficazes no tratamento de casos como hemorragia uterina, sangramento uterino anormal, adenomiose, hiperplasia atípica do endométrio, miomas, e tumores como câncer de colo de útero, ovários, endométrio e outras situações menos frequentes.

A retirada do útero – histerectomia – pode ser realizada de diversas formas e a escolha da via irá depender da análise criteriosa de alguns fatores como: tamanho do útero, doença a ser tratada com a histerectomia, histórico cirúrgico da paciente, conhecimento da técnica pelo cirurgião, preferência da paciente, dentre outros aspectos a serem considerados em conjunto médico x paciente.

Histerectomia Abdominal:

Nessa técnica, também conhecida como “via aberta” é feita por laparotomia, ou seja, uma incisão na barriga da paciente que, habitualmente, é realizada no mesmo local do parto cesáreo ou, raramente, abaixo do umbigo em direção ao púbis. Através deste corte é feita a remoção do útero. A via convencional (abdominal, por corte, laparotômica) deve ser a via de exceção devido ao maior tempo de internação, maior risco de sangramento, maior dor no pós-operatório e maior tempo de recuperação quando comparada às vias laparosópica e robótica.

O procedimento é hospitalar, feito com anestesia e o tempo de internação é de 2 a 3 dias.

Histerectomia Vaginal

Como o nome já indica, nessa técnica a remoção é feita com auxílio de instrumentos inseridos pelo orifício natural (canal vaginal), sem a necessidade de incisões como a abdominal e, também, é considerada uma técnica de histerectomia minimamente invasiva.

Histerectomia Videolaparoscópica

Na cirurgia por videolaparoscopia, são feitas pequenas incisões na barriga e através desses orifícios são inseridos os instrumentos cirúrgicos (pinças) e um cabo com uma pequena câmera óptica na ponta, através dela é possível visualizar toda a cavidade uterina e fazer o procedimento de histerectomia.

O procedimento é feito em um hospital, com anestesia e tempo de internação de em média 24 horas.

Histeroscopia Robótica

O processo de incisões é similar ao da cirurgia por videolaparoscopia, porém o maior diferencial é o trabalho executado pelos “braços robóticos”, oferecendo maior precisão nos movimentos, melhor visualização das estruturas devido às imagens tridimensionais (3D) e aumento das imagens em torno de 10-20 vezes.

As pinças robóticas também são diferentes da laparoscópica, pois possuem movimentos de rotação e de punho, possibilitando maior amplitude dos movimentos, o que faz com que as suturas sejam mais precisas.

Após a anestesia e posicionamento do paciente na mesa de cirurgia, o médico posiciona os braços do robô às cânulas e, através de um console (central de comando, o cirurgião controla os braços, a câmera e as pinças, executando o procedimento cirúrgico, propriamente dito.

Assim como a Laparoscopia, o procedimento é feito em um hospital, com sedação e tempo de internação de em média de 24 horas.

A definição do tipo de cirurgia de remoção do útero é individualizada, o planejamento cirúrgico é feito de acordo com o quadro da paciente, considerando diversas variáveis que não podem ser generalizadas. Vale ressaltar que a histerectomia é uma cirurgia que impacta diversos fatores na vida da paciente e que esses fatores devem ser conhecidos e aceitos por ela antes do procedimento.

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