Já ouviu falar em insuficiência ou incompetência istmocervical?
Incompetência ou insuficiência istmocervical é como chamamos quando, em termos leigos, o colo do útero da mulher não consegue sustentar a gravidez até o final. Isso acaba provocando o trabalho de parto muito antes do final da gestação, resultando na perda gestacional.
Essas perdas são diferentes do que chamamos de aborto espontâneo. O abortamento acontece por volta da oitava ou nona semana, em razão de um problema na multiplicação celular do feto, por exemplo. A perda gestacional decorrente da Incompetência Istmocervical costuma se dar após o fim do primeiro trimestre.
Infelizmente, esse diagnóstico costuma ser feito depois que a mulher passou por uma ou mais perdas.
Felizmente, não é uma sentença definitiva de que ela não poderá gestar.
A cerclagem uterina é o procedimento indicado para essas mulheres.
Consiste em dar alguns pontos no colo do útero daquela paciente. Assim, ele tem reforços, e consegue sustentar a gravidez até o final.
Na cerclagem uterina simples, os pontos são feitos pela via vaginal, a partir da 12ª segunda semana de gestação, e são retirados na 37ª.
O recomendado é que seja feita até a 16ª semana da gravidez. Após essa idade gestacional, apenas como medida de emergência.
Depois, os pontos são retirados, e a mulher espera normalmente o momento do parto, que pode ser por via vaginal ou cesárea.
Mas há casos que, mesmo com a cerclagem simples, as perdas continuam ocorrendo.
A cerclagem uterina definitiva é uma solução possível até mesmo parar esses casos.
Diferentemente da cerclagem simples, ela não é feita por via vaginal.
Trata-se de um procedimento feito por robótica ou por laparoscopia, a “cirurgia dos furinhos”: são feitas duas pequenas incisões no abdômen da mulher, as pinças alcançam o colo uterino por dentro da cavidade abdominal, e os pontos são feitos ali.
Pode parecer mais agressivo do que a cerclagem simples, mas não é. Trata-se de um procedimento minimamente invasivo, com alguns aspectos importantes.
Diferentemente da cerclagem simples, a cerclagem uterina feita por estas vias pode ser feita antes mesmo da mulher engravidar. Isso porque os pontos são feitos de forma a deixar um pequeno canal no colo uterino, por onde a menstruação descerá, e por onde os espermatozoides acessarão a cavidade uterina para fecundar o óvulo.
A carclagem uterina robótica e laparoscópica, segundo a literatura, são mais eficientes, no que se refere a manter a gestação até o seu final, quando comparada a cerclagem uterina tradicional.
Ambos os procedimentos são rápidos, não exigem internação ou repouso prolongados. Claro, cada caso é um caso. O cirurgião que fizer o procedimento em você certamente dará instruções específicas de acordo com as suas necessidades.
Mas, via de regra, tratam-se de procedimentos feitos de 30 a 60 minutos, em que a paciente pode ir para casa no mesmo dia. Deve ficar em repouso por mais um dia, e evitar esforços excessivos e relações sexuais por uma semana.
Depois poderá seguir sua vida normalmente, a não ser que o seu caso exija um cuidado mais específico.
Lembre-se: siga sempre as orientações do médico que te acompanha.
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